انواع بیمه های اشخاص:

.
1 - عمر
2 - حوادث
3 - درمان بیمه عمر

.

بیمه عمر

.
مزایای بیمه گروهی:
1-نداشتن تشریفات انتخاب خطر؛
2-کم شدن هزینه های اداری بیمه گر؛
3-نداشتن نگرانی در مورد ادامه قرارداد؛

شرایط قرارداد بیمه های گروهی :
1-رابطه بیمه گذار با بیمه شدگان از طریق انعقاد قرارداد نباشد.
2-70%افراد بیمه  شوند.
3-حداقل نفرات25نفر.
4-سرمایه بیمه شدگان مقطوع ویا برمبنای مزد یاحقوق تعیین شود.
عوامل موثربرتعیین نرخ بیمه های عمر:
{سن-جنسیت-ساختار فیزیکی بدن-تاریخچه سلامتی خانواده-شغل وحرفه}
انواع قرارداد های بیمه عمرگروهی:
باسرمایه ثابت ویکنواخت.
باسرمایه ثابت ومتفاوت.
باسرمایه ای که ضریبی از حقوق ودستمزد.
(دربیمه عمرگروهی تعیین کننده اصلی میانگین سن بیمه شدگان میباشد.)

 

 بیمه حوادث

.
حداقل نرخ بیمه حوادث انفرادی وگروهی براساس آئین نامه وطبقه شغلی میباشد.

تعریف حادثه:
1-واقعه ناگهانی؛
2-شدید؛
3-مستقیما براثر یک نیروی خارجی که سبب جراحت یا آسیب بدنی باشد
4-بدون اراده بیمه شده که شخص قصد در نتیجه دارد نه در فعل؛
استثنائات
1.خطرهای که احتمال وقوع آنهای بالا بوده یاقابل پیشگیری ست؛
2.خطرهای جمعی مانند جنگ،شورش ،بلوا،اغتشاش،اعتصاب،آزمایشات هسته ای؛
3.خطرهای خلاف قانون وخلاف اخلاق؛
4.خصومیت نسبی وجسمانی متقاضی بیمه؛
5.حدود جغرافیای خطر؛

خطرهایی که بیمه میشوند:
فوت یانقص عضو دایم (کلی وجزئی).
فوت یانقص عضو دایم وباپرداخت غرامت روزانه.
نقص عضودایم(کلی وجزئی).
ازکارافتادگی (کلی وجزئی).
هریک از مواردفوق با تعهد پرداخت هزینه پزشکی.

طبقه بندی مشاغل:
1/درفعالیت روزمره خودبا حداقل خطرروبه رومیباشد؛
2/در مقایسه با اشخاص موضوع طبقه یک باخطرات نسبی بیشتری روبه روست علاوه بر نیروی فکر؛
از دستشان هم استفاده کنند(کار با ماشین آلات صنعتی نخواهد بود)،مهندسین ناظر،دندان پزشکان؛
3/اشخاصی که متخصص یانیمه متخصص میباشدبا ماشین آلات صنعتی کارمیکنند،رانندگان،کشاورزان،کارکنان ساختمانی؛
4/باماشین آلات صنعتی پرخطرکارمیکنند،پرس کاران،دکل بندان؛
5/درفعالیت خودبابیشترین خطرروبه روهستند؛
الف)حداکثرهزینه پزشکی نمیتوانداز10%سرمایه تجاوزکند.
ب)غرامت روزانه عمومی تعهد بیمه گربرای هر حادثه. نمیتوانداز12%سرمایه تجاوز نمائید.
پ)حداکثر غرامت روزانه بستری شدن در بیمارستان برای هرحادثه نمیتوانداز 24%سرمایه تجاوز نماوئید.

استثنائات بیمه عمروحوادث گروهی:
1-خودکشی یااقدام به آن
2-صدمات بدنی که بیمه شده عمداً به خود وارد کند
3-مستی یا استعمال هرگونه مواد مخدر یاداروهای محرک بدون تجویز پزشک
4-ارتکاب بیمه شده به اعمال مجرمانه
5-بیماری یاجنون بیمه شده مگرآنکه ناشی ازخطر موضوع بیمه
6-فوت بیمه شده در اثرحادثه عمدی از طرف ذینفع

بیمه های درمان تکمیلی:
خدمات بیمه تکمیلی مازاد بر پوشش بیمه خدمات درمانی وسازمان اجتماعی وبیمه های مشابه میباشد،(بیمه گر اول).
یکی از انواع پوشش بیمه ای بیمه بیماری است،که در کشوربصورت گروهی عرضه میگردد.
بیمه شدگان شامل کارکنان شاغل بیمه گذار واعضاء خانواده آنها
تعریف بیماری دربیمه های درمانی:
هرگونه عارضه جسمی وتغییر نامساعدواختلال در اعمال عادی وطبیعی اعضاء مختلف بدن که ازسوی مراجع پزشکی  قابل تشخیص  بودوارتباطی بااعمال ارادای بیمه شده نداشته باشد.

موارد پوشش داده شده:
1-تامین هزینه های جراحی وبستری شدن در بیمارستان وانواع سنگ شک کن
2-تامین هزینه های زایمان طبیعی وسزارین
3-پوشش اضافی برای تامین عمل جراحی قلب مغزواعصاب (به استثاء جراحی دیسک ستون فقرات)پیوند کلیه،مغزاستخوان تادوبرابر سرمایه
4-تامین هزینه های فوریت پزشکی وآمبولانس
5-تامین هزینه رفع عیوب انکساری چشم
6-تامین هزینه های پاراکلینیکی نظیر MRI،اکوکاردیوگرافی ،ماموگرافی،انواع سونوگرافی ،انواع اسکن ،انواع آندوسکوپی ،ختنه،شکستگی،لیزرتراپی ولیزردرمانی
دوران انتظار:
مدتی است که درطول آن بیمه گرتعهدی به جبران خسارت ندارد.(دوران انتظار برای بیمه شدگانی که بطور پیوسته از سایر شرکتهای بیمه انتقال پیدا کرده اند،اعمال نمیگردد.
فرانشیز:
درصد معینی از هزینه های مورد تعهد است که تامین آن بعهد بیمه شده به بیمه گذار ومیزان آن در شرایط خصوصی بیمه نامه تعیین شود.

مدت بیمه نامه:
یکسال شمسی

هزینه های درمانی قابل پرداخت:
1-هزینه های بیمارستانی،درمانی،وجراحی طی دوران بستری دربیمارستان یامراکز جراحی محدود
2-هزینه های مربوط به سایرپوششهای اضافی توافق شده در بیمه نامه
3-هزینه آمبولانس وسایرفوریتهای پزشکی.
استثتائات:
1-اعمال جراحی که به منظورزیبائی انجام میگرد مگراینکه ناشی از وقوع حوادث بیمه شده درطی مدت بیمه نامه
2-عیوب مادرزادی مگراینکه طبق تشخیص پزشک معالج موردتائیدبیمه گر،وبه این عیوب جنبه درمانی داشته ومعالجه آ ن ضروری باشد.
3-سقط جنین
4-ترک اعتیاد
5-خودکشی ،قتل وجنایت
6-حوادث طبیعی مانند سیل،زلزله،آتشفشان
7-جنگ،آشوب ،بلوا
8-فعل وانفعالات هسته ای
9-هزینه اتاق خصوصی،وهمراه مگربه تائیدپزشک بیمه
10-جنون وبه طور کلی بیمارییهای که شخص بیمار نسبت به بیماری آگاهی داشته باشد
11-دندانپزشکی وجراحی لثه وفک مگر در صورت تصادف
12-زایمان فرزند چهارم وبیشتر
13-وسایل کم توان بخشی ،جوراب واریس،لنز،شکم  بندو....
14-عقیم ساز
15-هزینه های مربوط به معلولیت جسمی وجنسی
16-لقاءمصنوعی
17-رفع عیوب انکساری مگر بالا 4دیومپر